2021.10.17 Sunday
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はじめまして、リートです♪
〜社会保険労務士、臨床検査技師〜
一点何の共通点もなさそーな資格を持ってますが、、、ま、そんな人がいたって、い〜じゃな〜い(爆)
ってことで、2つの分野の知識をもつ私の日常を書き綴っていきます。
仕事に役立つ(かもしんない)法律から、命に関わる(かもしんない)医療の話を
ノンビリ気まぐれマイペースにアップしていきます。
どうぞよろしくお願いいたします!
2016.11.25 Friday
みなさん、こんばんは。
リート@寒波きましたねー!です。
関東で11月に積雪?降雪?あるのは何十年ぶりとか??
ちょっと雪かきしないといけないかなーと思ってましたが、
翌日も道路がガチガチに凍る事なく、ちょっとホッとしてます。
年末に向けてますます寒くなるんでしょうかね〜!
熱燗やりながら、ふるさと納税でもらったフグ刺しを食べようかと思ってます(笑)
さて、今日のお題は「膀胱ガン」
久しぶりに専門的な話題ですので、興味のない方はゴメンナサイ。
今の職場は泌尿器科はないのですが、この半年で出会いましたよ(汗)
泌尿器系のガンと言えば膀胱ガンの他、腎臓ガンや前立腺ガンなどありますが、
そんなに大きな職場でないため、出会う事はないだろうと能天気にエコーに勤しむ日々(笑)
ま、エコーない日の方が多いのですが(爆)
まずは、慢性腎炎の既往がある男性患者で血尿が最近出てきたので、腎臓のチェックの依頼。
サイズ(縦径・横径)、形、CECや皮質のエコーレベルが一般的かと思いますが、
私の場合はさらに、短軸で厚さ、皮質厚、さらに腎動脈のflowよりRIを出します。
エコーしながら、CKDなんだろーなーとか思いながら、
血尿あるし(顕微鏡的血尿だけど)、ないと思うけど、リスクファクターだし、
念のため膀胱をチェックしたら・・・いました(爆)
カリフラワーみたいなやつに拍動性のflowあり、尿沈さを追加したら異型細胞!
腎臓内科のドクターもさすがにビックリしてましたが、これがエコーのマヂ怖いところ。
ちなみに、この患者様は他の中規模病院の受診歴がありましたが、膀胱は完全にスルーしていたようです・・・
話は変わって、実は最近もう1件膀胱ガンがありました(多いわっっっ)
今度は食欲不振で膀胱炎を繰り返している女性の高齢の患者さん。
スクリーニングでエコーの依頼があったので、尿検査をしてからmalignancyのチェック。
腎臓に結構ゴッツイ水腎症があり、尿管を追って下まで見ていくと膀胱に大きい塊・・・
ただ、膀胱の中に結晶だかヌベクラだかある方はいますので、辺縁見ると比較的整。
小さい石かなー? つまってんのかなー? でも見えねーなー・・・
で、チト気になったので、カラーをあてたら、拍動性のflow!
RIを計測すると高め・・・膀胱壁を確認すれば、なんだか一部は不明瞭?・・・
エコーの所見には書けませんが、まさか、膀胱直腸瘻?
とりあえず、膀胱ガンの可能性があると所見には記載し、
オフレコで、内科のドクターに膀胱直腸瘻あるかも?と言ったら
まービックリ! でも可能性あるよ、臨床症状と一致するよ!と。
具合もよくないため、救急搬送し、搬送先で造影CT施行したら、案の定、膀胱直腸瘻とのこと。
尿沈さで食物残さが見つかれば、この病気を念頭に置かないといけないのですが、まさかエコーで出会うとは・・・
ちなみに、この患者さんは、○次救急でエコーを行っているらしいです・・・あははー(爆)
以上、今回はこの数ヶ月で膀胱ガンにであった症例を書いてみました。
典型的な症例ではないと思いますが、何かの役に立つと幸いです。
2016.11.06 Sunday
みなさん、こんばんは。
リート@住宅購入ってたいへんなのね。。。です。
ようやく家探しをちょくちょく始めて、はや数ヶ月。
金利も上がるかも〜と思い少し焦っております。
でも、焦っても良い物件が出てくればいいのですが、
私が探しているところはもともとあまり物件がでない地域らしく(汗)
不動産ってホント縁があるのかもしれません。
さて、今日のお題は「祝 婚約」
はい、ついに婚約することになりましたー!
って私ではないのですが、前に一緒に働いていた友達がようやく結婚するとの事。
もともといい子ではあったのですが、これこそ縁がなかったのか、
運が悪かったのかわかりませんが、とにかくオメデタイのは間違いないです。
ってことで、先日その子を含めて3人で飲んできました(爆)
ホントはもともと飲む予定ではあったのですが(苦笑)
今回飲んできた場所は三鷹にあるお店、
店の名前は「ぼくのイタリアン」 ←リンク先は食べログ
オレのフレンチの系列店かと思いきや、まったく関係ありませんでした(汗)
値段は手頃で料理はおいしかったですよ!
でも、調子に乗り過ぎて3人でワイン4本空けてしまいました。
帰りの電車は別の意味で各駅停車・・・
でも、友達とは久々に会えたし、メデタイ話も聞けたし有意義な時間を過ごせました。
頑張って、ご祝儀貯めないと〜(爆)